Adli Sicil (Sabıka kaydı) talep dilekçesi ÖRNEĞİ

…………………….. CUMHURİYET BAŞSAVCILIĞINA

……………………………………………… verilmek uzere, sabıka kaydım olup, olmadığının tarafıma bildirilmesini saygılarımla arz ederim.

…/…/20…

Adı ve Soyadı    :

İmza        :

Acık Kimliği

T.C Kimlik No     :

Soyadı         :

Adı         :

Baba Adı     :

Ana Adı         :

Doğum Yeri     :

Doğum Tarihi     :

Nufusa Kayıtlı

Olduğu Yer (ili-ilcesi) :

 

Dilekce ile birlikte Nufus Cuzdanı aslını ibraz etmek mecburidir.